| 浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品增补品种表 |
| （西药部分） |
| 序号 |
医保序号 |
药品名称 |
剂型 |
支付范围限定 |
| 中文名称 |
英文名称 |
| 1 |
1.1.1.3 |
呋布西林 |
Furbucillin |
注射剂 |
|
| 2 |
1.1.1.3 |
阿莫西林双氯西林 |
Amoxillin and Dicloxacillin |
胶囊剂 |
|
| 3 |
1.1.2.2.2 |
头孢唑林舒巴坦 |
Cefazolin and Sulbactam |
注射剂 |
|
| 4 |
1.1.2.3.1 |
头孢他美酯 |
Cefetamet Pivoxil |
片剂 |
限非限定支付的同类药物无效。 |
| 5 |
1.1.2.3.2 |
头孢地嗪 |
Cefodizime |
注射剂 |
限二线抗菌药物用药。 |
| 6 |
1.1.4 |
西索米星 |
Sisomicin |
注射剂 |
|
| 7 |
1.1.4 |
卡那霉素 |
Kanamycin |
注射剂 |
|
| 8 |
1.1.7 |
克拉霉素 |
Clarithromycin |
缓释片，胶囊剂，颗粒剂,干混悬剂 |
|
| 9 |
1.2.1 |
复方磺胺嘧啶 |
Compoud Sulfadiazine |
片剂 |
|
| 10 |
1.2.2 |
司帕沙星 |
Sparfloxacin |
胶囊剂 |
|
| 11 |
1.3.1 |
对氨基水杨酸异烟肼 |
Sodium Aminosalicylate and Isoniazid |
片剂 |
|
| 12 |
1.3.1 |
利福定 |
Rifandine |
胶囊剂 |
|
| 13 |
1.4.2 |
两性霉素B脂质体（脂质体两性霉素B） |
Amphotericin B Liposome |
注射剂 |
限二线抗菌药物用药。 |
| 14 |
1.5.1 |
金刚乙胺 |
Rimantadine |
片剂 |
|
| 15 |
2.2 |
复方双氢青蒿素 |
Compoud Dihydroartemisinin |
片剂 |
|
| 16 |
3.1 |
丹皮酚 |
Paeonol |
注射剂 |
|
| 17 |
3.1 |
右旋布洛芬 |
Dexibuprofen |
栓剂 |
|
| 18 |
3.1 |
二氟尼柳 |
Diflunisal |
胶囊剂 |
|
| 19 |
3.2 |
复方别嘌醇 |
Compound Allopurinol |
片剂 |
|
| 20 |
4 |
复方曲马多 |
Compound Tramadol |
片剂 |
|
| 21 |
5.2 |
普鲁卡因肾上腺素 |
Procaine and Epinephrine |
注射剂 |
|
| 22 |
6.1 |
芦丁 |
Rutoside |
片剂 |
|
| 23 |
6.2 |
碳酸钙维生素D3 |
Vitamin D3 and Calcium Carbonate |
咀嚼片 |
△ |
| 24 |
6.2 |
葡萄糖酸锌 |
Granulae Zinci Gluconatis |
片剂, 粉剂 |
△ |
| 25 |
7.1.1 |
复方氨基酸（8-11） |
Compound Amino Acid [8-11] |
胶囊剂 |
限慢性肝、肾疾病。 |
| 26 |
8.1 |
特利加压素 |
Terlipressin |
注射剂 |
|
| 27 |
8.2 |
复方倍他米松 |
Compound Betamethasone |
注射剂 |
|
| 28 |
8.5.1 |
甘精胰岛素 |
Insulin glargine |
注射剂 |
限内分泌科或内分泌专科医生，且限用于Ⅲ期糖尿病。 |
| 29 |
8.5.1 |
门冬胰岛素 |
Insulin aspart |
注射剂 |
限内分泌科或内分泌专科医生，且限用于Ⅲ期糖尿病。 |
| 30 |
8.5.1 |
赖脯胰岛素 |
Insulin lispro |
注射剂 |
限内分泌科或内分泌专科医生，且限用于Ⅲ期糖尿病。 |
| 31 |
8.5.2.1 |
格列齐特(Ⅱ) |
Gliclazide（Ⅱ） |
片剂 |
|
| 32 |
8.8 |
高血糖素 |
Glucagon |
注射剂 |
|
| 33 |
8.8 |
伏格列波糖 |
Voglibose |
片剂 |
|
| 34 |
8.8 |
木糖醇 |
Xylitoy |
粉剂 |
限糖尿病肠内营养辅助用药。 |
| 35 |
9.1 |
雷公藤内酯 |
Triptolide |
软膏剂 |
|
| 36 |
9.1 |
聚肌胞 |
Polyinosinic-Polycytidylic Acid |
注射剂 |
每个疗程不超过2mg×26支；
每年结算年度使用不超过2个疗程。 |
| 37 |
9.2 |
卡介菌多糖、核酸制剂 |
BCG Polysaccharide and Nacleic Acid Preparation |
注射剂 |
限慢性支气管炎，哮喘。 |
| 38 |
10.1.1 |
伊达比星 |
Idarubicin |
注射剂 |
限急性淋巴细胞性白血病或急性非淋巴细胞性白血病。 |
| 39 |
10.1.2 |
奈达铂 |
Nedaplatin |
注射剂 |
|
| 40 |
10.1.4 |
伊立替康 |
Irinotecan |
注射剂 |
限结肠癌，直肠癌，小细胞肺癌。 |
| 41 |
10.1.5 |
复方环磷酰胺 |
Compound Cyclophosphamide |
片剂 |
|
| 42 |
10.3 |
氨磷汀 |
Amifostine |
注射剂 |
|
| 43 |
10.3 |
甘氨双唑 |
Glycididazole |
注射剂 |
|
| 44 |
11.1 |
地氯雷他定 |
Desloratadine |
片剂 |
|
| 45 |
12.1 |
吡贝地尔 |
Piribedil |
缓释片 |
|
| 46 |
12.3 |
拉莫三嗪 |
Lamotrigine |
片剂 |
|
| 47 |
12.3 |
奥卡西平 |
Oxcarbazepine |
片剂 |
|
| 48 |
12.4 |
桂哌齐特 |
Cinepazide |
注射剂 |
|
| 49 |
12.4 |
依达拉奉 |
Edarvaone |
注射剂 |
|
| 50 |
12.8 |
多奈哌齐 |
Donepezil |
胶囊剂 |
限阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease) |
| 51 |
12.8 |
卡巴拉汀 |
Rivastigmine |
胶囊剂 |
限阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease) |
| 52 |
13.1 |
舒托必利 |
Sultopride |
片剂 |
|
| 53 |
13.2 |
坦度螺酮 |
Tandospirone |
片剂 |
|
| 54 |
13.3 |
米氮平 |
Mirtazapine |
片剂 |
|
| 55 |
14.1 |
厄多司坦 |
Erdosteine |
胶囊剂 |
|
| 56 |
14.1 |
标准桃金娘油 |
Myrtle Standardized |
胶囊剂 |
|
| 57 |
14.2 |
愈酚待因 |
Potassium Guaiacol sulfonate and Codeine Phosphate |
口服溶液剂 |
|
| 58 |
14.2 |
美司坦 |
Mecysteine |
片剂 |
|
| 59 |
14.3 |
塞曲司特 |
Seratrodast |
片剂 |
|
| 60 |
14.3 |
复方甲氧那明 |
Compound Methoxyphenamine |
胶囊剂 |
|
| 61 |
14.3 |
复方异丙托溴铵 |
Compound Ipratropium Bromide |
吸入剂 |
|
| 62 |
15.1.1 |
瑞巴派特 |
Rebamipide |
片剂 |
|
| 63 |
15.1.1 |
尿囊素铝 |
Aldioxa |
口服常释剂型，颗粒剂 |
|
| 64 |
15.1.1 |
呱仑酸钠/L-谷酰胺 |
Sodium gualenate/L-glutamine |
缓释控释剂型 |
|
| 65 |
15.1.1 |
丙谷胺 |
Proglumide |
片剂 |
|
| 66 |
15.1.1 |
替普瑞酮 |
Teprenone |
胶囊剂 |
|
| 67 |
15.2 |
米曲菌胰酶 |
Oryz-Aspergillus and Pancreatin |
片剂 |
|
| 68 |
15.3.1 |
屈他维林 |
Drotaverine |
注射剂 |
|
| 69 |
15.5 |
复方牛胎肝提取物 |
Compound Embryonic Bovine Liver Extract |
口服常释剂型 |
|
| 70 |
15.5 |
腺苷蛋氨酸 |
Ademetionine |
注射剂 |
|
| 71 |
15.8 |
氨基水杨酸 |
Aminosalicylic Acid |
肠溶片 |
|
| 72 |
15.8 |
酪酸梭菌活菌 |
Clostridum Butyricum |
片剂，口服散剂 |
限菌群失调。 |
| 73 |
15.8 |
奥沙拉秦 |
Olsalazine |
胶囊剂 |
|
| 74 |
16.2 |
腺苷 |
Adenosine |
注射剂 |
|
| 75 |
16.4 |
尼索地平 |
Nisoldipine |
片剂，缓释胶囊 |
|
| 76 |
16.7 |
复方卡托普利 |
Compound Captopril |
片剂 |
|
| 77 |
16.8 |
坎地沙坦酯 |
Candesartan Cilexetil |
片剂 |
限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，糖尿病性肾病。 |
| 78 |
16.9 |
单硝酸异山梨酯 |
Isosorbide Mononitrate |
缓释片，分散片 |
|
| 79 |
16.11 |
维生素E烟酸酯 |
Vitamin E Nicotinicate |
胶囊 |
限经饮食控制无效的高脂血症。 |
| 80 |
16.11 |
藻酸双酯钠 |
Alginic Sodium Diester |
胶囊剂 |
|
| 81 |
16.11 |
弹性酶 |
Elastase Enteric-coated |
肠溶胶囊剂 |
|
| 82 |
16.11 |
多烯酸乙酯 |
Ethyl Polyenoare |
胶丸 |
|
| 83 |
16.12 |
辅酶Q |
Coenzyme Q |
胶丸 |
|
| 84 |
17.3 |
氨苯蝶啶氢氯噻嗪 |
Triamterene and Hydrochlorothiazide |
片剂 |
|
| 85 |
17.4 |
萘哌地尔 |
Naftopidil |
片剂 |
|
| 86 |
18.1 |
白眉蛇毒血凝酶 |
Hemocoagulase |
注射剂 |
|
| 87 |
18.1 |
维生素K4 |
Vitamin K4 |
片剂 |
|
| 88 |
18.3 |
右旋糖酐20 |
Dextran 20 |
注射剂 |
|
| 89 |
18.4.1 |
多糖铁复合物 |
Iron Polysaccharide Complex |
胶囊 |
|
| 90 |
18.4.2 |
重组人白细胞介素-11 |
Recombinant Human Interleukin-11 |
注射剂 |
使用其它药物无效的血小板减少症，且血小板计数低于20×109/L。 |
| 91 |
19 |
果糖 |
Fructose |
注射剂 |
|
| 92 |
19 |
转化糖 |
InvertSugar |
注射剂 |
|
| 93 |
20.1.1.2 |
复方酮康唑 |
Compound Ketoconazole |
软膏剂 |
|
| 94 |
20.1.1.2 |
复方克霉唑 |
Compound Clotrimazole |
软膏剂 |
|
| 95 |
20.1.2 |
异维A酸 |
Erythromycin Estolate Suspension |
凝胶剂 |
|
| 96 |
20.1.3 |
卤米松三氯生 |
Halometasone and Triclosan |
软膏剂 |
|
| 97 |
20.1.3 |
糠酸莫米松 |
Mometasone Furoate |
软膏剂 |
|
| 98 |
20.1.4 |
复方炉甘石 |
Compound Calamine |
散剂 |
|
| 99 |
20.1.4 |
双氯芬酸二乙铵 |
Diclofenac Diethylamine |
软膏剂，凝胶剂 |
|
| 100 |
20.1.4 |
复方肝素钠尿囊素 |
Campound Haparin Sodium and Allantoin |
软膏剂 |
|
| 101 |
20.1.4 |
钙泊三醇 |
Calcipotriol |
软膏剂 |
|
| 102 |
20.2.1.1 |
妥布霉素地塞米松 |
Tobramyin-Dexmethasone |
滴眼剂,眼膏剂 |
|
| 103 |
20.2.1.2 |
复方碘苷 |
Compound Idoxuridine |
眼膏剂 |
|
| 104 |
20.2.3 |
四环素泼尼松 |
Compound Tetracyline and Prednisone |
眼膏剂 |
|
| 105 |
20.2.4 |
氨碘肽 |
Amiotide |
滴眼剂 |
|
| 106 |
20.2.4 |
复方噻吗洛尔 |
Compound Timolol |
滴眼剂 |
|
| 107 |
20.3 |
呋麻 |
Ephedrine and Nitrofurazone |
滴鼻剂 |
|
| 108 |
20.3 |
复方薄荷脑 |
Compound Menthol |
吸入剂 |
|
| 109 |
20.3 |
西地碘 |
Cydiodine |
片剂 |
△ |
| 110 |
20.3 |
奈甲唑啉 |
Naphazoline Hydrochloride |
滴鼻剂 |
|
| 111 |
20.5.1 |
米非司酮 |
Mifepristone |
片剂 |
限子宫肌瘤。 |
| 112 |
20.5.2 |
双唑泰 |
Metronidazole |
栓剂 |
|
| 113 |
20.6 |
放射性碘[125I]化钠 |
Sodium Iodide[125I] |
口服液体剂 |
|
| 114 |
20.6 |
锝[99mTC]焦磷酸盐 |
Technetium[99MTC] Pyrophosphate |
注射剂 |
|
| 115 |
21.3 |
复方氯解磷定 |
Compound Pralidoxime Chloride |
注射剂 |
|
| 116 |
22.1.2 |
碘羟拉葡胺 |
Meglumine Ioxitalamate |
注射剂 |
|
| 117 |
23 |
金黄色葡萄球菌滤液制剂 |
Staphylococcus Aureas Filtrate Preparation |
注射剂 |
限以适应证之一，且每个疗程不超过500×30支，每个结算年度使用不超过2个疗程。①骨折及陈旧性骨折；②恶性肿瘤放疗或化疗辅助性治疗。 |
| |
|
|
|
|
|
| 118 |
5.3.2.1 |
安痛定 |
Antondine |
注射剂 |
|
| 119 |
5.3.2.2 |
苯甲酸钠咖啡因 |
Caffeine and Sodium Benzoate |
注射剂、粉剂 |
|
| 120 |
6.1.3 |
复合维生素B |
Compound Vitamin B |
注射剂、溶液剂 |
|
| 121 |
6.1.4 |
呋喃硫胺 |
Fursultiamine |
注射剂 |
|
| 122 |
6.1.5 |
呋喃硫胺 |
Fursultiamine |
片剂 |
|
| 123 |
6.1.6 |
复方芦丁 |
Compound Rutoside |
片剂 |
|
| 124 |
10.3.7 |
甲基斑蝥胺 |
Methylcantharidimide |
片剂 |
|
| 125 |
11.1H1.8 |
氯苯那敏 |
Chlorphenamine |
注射剂 |
|
| 126 |
15.3.1.9 |
复方庆大霉素普鲁卡因 |
Compound Gentamycin Sulfate |
胶囊剂 |
|
| 127 |
15.5.10 |
叶绿素铜钠 |
Sodium Cupper Chlorophyllin |
片剂(胶囊剂) |
|
| 128 |
16.9.11 |
复方罗布麻 |
Compound Apocyne Venete |
片剂 |
|
| 129 |
16.12.12 |
三磷酸腺苷(ATP) |
Adenosine Triphosphate |
片剂 |
|
| 130 |
18.1.13 |
酚磺乙胺 |
Dicynone |
片剂 |
|
| 131 |
18.5.14 |
小檗胺 |
Berbamine |
片剂 |
|
| 132 |
20.1.4.15 |
复方苦参水杨酸 |
Compound Flavescent Sophora and Salicylic Acid |
散剂 |
|
| 133 |
20.1.4.16 |
碘酊 |
Iodine Tincture |
酊剂 |
|
| 134 |
20.1.4.17 |
苯扎氯铵 |
Benzhaluan |
贴剂 |
|
| 135 |
20.2.3.18 |
去氧肾上腺素 |
Phenylephrine |
滴眼剂 |
|
| 136 |
20.2.4.19 |
吡诺克辛 |
Pirenoxine |
滴眼剂 |
|
