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新疆维吾尔自治区对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》
部分药品限定支付范围的调整表

目录编号

药品名称

原限定支付范围

调整后的限定支付范围

39

头孢吡肟

限耐药菌引起的重度感染

限耐药菌或怀疑耐药菌引起的重度感染

171

动物骨多肽注射制剂

重度骨关节炎

限轻、中、重度骨关节炎

247

水溶性多种维生素

配合肠外营养用

限配合肠外营养及肿瘤患者

253

脂溶性多种维生素

配合肠外营养用

限配合肠外营养及肿瘤患者

338

阿仑磷酸钠

癌症骨转移及工伤保险

限癌症骨转移、严重骨质疏松症及工伤保险

339

骨化三醇

限肾性骨病

限肾性骨病、骨质疏松症及骨折患者

340

降钙素

癌症骨转移、高钙血症、多发骨折

限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、骨质疏松症

341

氯膦酸二钠

癌症骨转移及工伤保险

限癌症骨转移、骨质疏松症及工伤保险

342

帕米磷酸钠

癌症骨转移及工伤保险

限癌症骨转移、骨质疏松症及工伤保险

347

环孢素

器官移植

限器官移植、再生障碍性贫血、免疫性疾病

354

α -干扰素

限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性

骨髓瘤、丙肝

限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、肝癌、慢性活动性肝炎

386

氟达拉宾

慢性淋巴细胞白血病二线用药

限慢性淋巴细胞白血病。

388

卡培他滨

限晚期乳腺癌、大肠癌

限乳腺癌、大肠癌

726

厄贝沙坦

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、肾性蛋白尿

727

厄贝沙坦氢氯噻嗪

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、肾性蛋白尿

728

坎地沙坦

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、肾性蛋白尿

729

氯沙坦钾

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、肾性蛋白尿

730

氯沙坦钾氢氯噻嗪

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、肾性蛋白尿

731

替米沙坦

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、肾性蛋白尿

732

缬沙坦

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、肾性蛋白尿

756

阿托伐他汀

限高胆固醇血症

限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后,血清胆固醇大于5.2mmol/l, 或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者;血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者;血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.16mmol/l的高脂血症。

760

氟伐他汀

限高胆固醇血症

限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后,血清胆固醇大于5.2mmol/l, 或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者;血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者;血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.19mmol/l的高脂血症。

762

洛伐他汀

限高胆固醇血症

限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后,血清胆固醇大于5.2mmol/l, 或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者;血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者;血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.21mmol/l的高脂血症。

763

普伐他汀

限高胆固醇血症

限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后,血清胆固醇大于5.2mmol/l, 或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者;血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者;血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.22mmol/l的高脂血症。

765

辛伐他汀

限高胆固醇血症

限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后,血清胆固醇大于5.2mmol/l, 或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者;血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者;血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.23mmol/l的高脂血症。

772

前列地尔

限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症

限缺血性心脑血管疾病,慢性动脉闭塞症,血管闭塞性脉管炎,急性重症肝炎。

783

特拉唑嗪

限前列腺炎用

限前列腺炎、高血压

788

普适泰

限前列腺增生

限前列腺增生,细菌性前列腺炎。

828

重组人红细胞生成素

限肾性贫血

限肾性贫血、恶性肿瘤伴发贫血及风湿病贫血