| 广西壮族自治区对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表 |
目录编号 |
药品名称 |
原限定支付范围 |
调整后的限定支付范围 |
西药 |
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57 |
阿奇霉素(口服常释剂型颗粒剂) |
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增大自付比例 |
60 |
罗红霉素(口服常释剂型颗粒剂) |
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增大自付比例 |
87 |
左氧氟沙星(口服常释剂型注射剂) |
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增大自付比例 |
278 |
戈舍瑞林(口服常释剂型) |
前列腺癌 |
限前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症 |
288 |
甲泼尼龙(口服常释剂型) |
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增大自付比例 |
306 |
雷洛昔芬(口服常释剂型) |
△ |
限绝经后妇女 |
339 |
骨化三醇(口服常释剂型) |
限肾性骨病 |
限肾性骨病、严重骨质疏松症 |
357 |
胸腺肽(注射剂) |
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增大自付比例 |
381 |
异环磷酰胺(注射剂) |
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增大自付比例 |
379 |
盐酸柔红霉素(注射剂) |
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增大自付比例 |
425 |
美司钠(注射剂) |
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增大自付比例 |
430 |
亚叶酸钙(口服常释剂型) |
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增大自付比例 |
515 |
奥氮平(口服常释剂型) |
二线用药 |
△ |
519 |
喹硫平(口服常释剂型) |
二线用药 |
限重度精神分裂症 |
602 |
奥美拉唑(口服常释剂型) |
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增大自付比例 |
605 |
泮托拉唑钠(口服常释剂型) |
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增大自付比例 |
664 |
复方谷氨酰(口服常释剂型) |
△ |
增大自付比例 |
756 |
阿托伐他汀(口服常释剂型) |
限高胆固醇血症 |
增大自付比例 |
829 |
肌苷(注射剂) |
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增大自付比例 |
1002 |
碘佛醇(注射剂) |
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增大自付比例 |
1003 |
碘海醇(注射剂) |
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增大自付比例 |
1004 |
碘帕醇(注射剂) |
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增大自付比例 |
1005 |
碘普胺（碘普罗胺）(注射剂) |
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增大自付比例 |
1012 |
钆泮替酸葡胺(注射剂) |
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增大自付比例 |
中成药 |
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86 |
澳泰乐颗粒 |
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增大自付比例 |
95 |
乙肝清热解毒颗粒(胶囊、片) |
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增大自付比例 |
107 |
乙肝宁颗粒 |
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增大自付比例 |
108 |
乙肝养阴活血冲剂 |
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增大自付比例 |
187 |
安脑丸 |
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增大自付比例 |
189 |
牛黄至宝丸 |
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限抢救用药 |
228 |
养血饮口服液 |
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增大自付比例 |
232 |
补肾固齿丸 |
△ |
增大自付比例 |
233 |
大补阴丸 |
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增大自付比例 |
237 |
知柏地黄丸 |
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增大自付比例 |
364 |
脑安颗粒(胶囊、片、滴丸) |
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增大自付比例 |
451 |
大活络丸(胶囊) |
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增大自付比例 |
458 |
再造丸 |
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增大自付比例 |
531 |
降脂灵颗粒(胶囊、片) |
△ |
增大自付比例 |
532 |
绞股蓝总苷胶囊(片) |
△ |
增大自付比例 |
534 |
血脂康胶囊 |
△ |
增大自付比例 |
536 |
脂必妥胶囊(片) |
△ |
增大自付比例 |
609 |
金龙胶囊 |
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限恶性肿瘤、增大自付比例 |
627 |
益血生胶囊 |
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增大自付比例 |
628 |
贞芪扶正颗粒(胶囊) |
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增大自付比例 |
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